工程名稱：

致：　                  ?。ūO(jiān)理公司）： 　　我單位已完成了　                            　工作，現(xiàn)上報該請予以審查和驗收。 附件：1、木樁檢驗批質量檢驗記錄       2、隱蔽工程驗收記錄       　　　　　　　　　　　　　　　　承包單位（章）　　　　　　   　                                  項目經(jīng)理                                                     日    期

審查意見：                                                 項目監(jiān)理機構                                                  總/專業(yè)監(jiān)理工程師                                                           日    期

本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、承包單位、城建檔案館各存一份。
                                                       園林工程用表
 
 
木樁檢驗批質量檢驗記錄

工程名稱
施工單位
單位工程名稱														分部工程名稱
分項工程名稱														驗收部位
工程數(shù)量										項目經(jīng)理																技術負責人
制表人										施工負責人																質量檢驗員
交方班組										接方班組																檢驗日期
驗收規(guī)范及圖號
施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定											施工單位檢查結果/實測點偏差值或實測值																									監(jiān)理單位 驗收記錄
											1	2			3			4		5		6		7			8		應測點數(shù)		合格點數(shù)			合格率 （%）
主 控 項 目	1			木樁的種類、質量。					必須符合設計規(guī)定		符合設計要求
	2			沉入后的木樁樁身					不得有劈裂現(xiàn)象		沉入木樁均無劈裂現(xiàn)象
	3			樁徑、樁長。					不小于設計		符合設計要求
	4			其他
一 般 項 目		1			允許偏差	基礎樁位		外緣樁(mm)	d/4
		2						中間樁(mm)	d/2
		3				駁坎樁位		樁與基 礎邊線或中線 間距(mm)	≤50		30		40			30			50		50		60		50			50		50		50			40
		4						樁間距（mm） ）	≤280		250		200			210			280		250		260		260			300		260		280			270
		5				樁頂標高(mm)			±100		60		-80			-110			-20		80		+60		90			-50		55		60			-70
		6				樁垂直度(mm)			1%L		30		40			50			40		40		20		40			40		60		40			30
		平均合格率（％）									90.9
施工 單位 檢查 意見			主控項目全部合格，一般項目滿足規(guī)范規(guī)定要求。   質檢員簽名：   年    月    日								監(jiān)理 單位 驗收 結論						監(jiān)理工程師簽名：   年    月    日

 
隱蔽工程驗收記錄
      年   月   日 
                         

工程名稱				施工單位
隱檢項目		松木樁生態(tài)駁坎		隱檢部位
隱蔽工程簡圖：   單位：mm >
驗收意見	經(jīng)檢查木樁無超沉無超高，軸線順直無偏位，無脫榫、前傾現(xiàn)象。驗收合格。
處理情況
施工單位	質檢員		施工員		監(jiān)理(建設)單位		監(jiān)理工程師 (建設單位專業(yè)技術負責人)

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